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慈利县零阳街道水汪村卫生室中医阁。受访单位供图
在湖南省慈利县，一场以“紧密型医共体”为核心的改革，成功破解了基层医疗“形聚神散”“有病难治”“供需失衡”的难题，绘就了一幅“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的健康新画卷。
慈利县总医院作为县域医疗机构的龙头，通过紧密型医共体建设，将全县35家医疗机构科学整合，打破了以往“各自为政”的局面。通过推进人事、财务、业务、信息等“八统一”管理，建立了联席会议机制，定期协商资源分配、专科建设等重大事项，实现了“形神合一”。关键在于让优质资源流动起来、下沉下去。
在通津铺镇中心卫生院，村民做的心电图，数据瞬间就能传到县中医医院的远程心电诊断中心。通津铺镇村民谭思说：“这个机器好啊！在这里一查，县里的专家马上就能看到，几分钟结果就传回来了。跟我们讲得清清楚楚，不用再跑县里了，省了路费，更省了心！”
人才是激活基层医疗的关键。医共体内推行的人才轮岗机制，正悄然改变着县域医疗的格局。县里的专家“下沉”乡镇坐诊带教，基层的医生“上派”到县级医院培训学习。2025年以来，中医医院医疗集团共选派26名县级专家派驻到6家集团分院开展长期驻守帮扶，现场指导医院管理、业务发展和专科建设。在龙潭河中心卫生院，妇产科专家的长期派驻，有效解决了周边6个乡镇无妇产科医生的难题；在通津铺镇中心卫生院，康复科专家的固定派驻指导，让中医康复业务从2023年每月服务200余人次提升到2025年每月服务1100余人次。
医疗设备和信息平台也在加速融合。县中医医院将C臂机调配至江垭镇中心卫生院，江垭镇中心卫生院将CT机调配至通津铺镇中心卫生院，实现了县域医疗设备的优化配置和充分利用。如今，乡镇卫生院建起了血液透析室，心电、影像、检验等“五大中心”高效运转，让数据代替群众奔波。2025年以来，检查检验结果互认已累计互认报告19950余人次。
改革最终要惠及于民。慈利县推动医疗服务从“重治疗”向“防治共管”转变，着力构建县、乡、村三级中医药服务体系。如今，全县所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心均设有中医馆，开展中医药适宜技术操作项目达6类10项以上，其中15家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心更达到6类20项。中医诊疗人次占比从2019年的13.7%大幅增长至2025年上半年的44.88%。自2022年起，县里投资90万元在90家村卫生室设置了“中医阁”，所有村卫生室均能开展4类6项以上中医药适宜技术，让老百姓在家门口就能享受到“简、便、验、廉”的中医药服务。
零阳街道居民朱叶美说：“自从村里有了‘中医阁’，像艾灸、针灸这些调理方法，我的腿有老毛病了，就在这里治疗的，这里又好又便宜。”
一系列变化的背后，是强有力的支撑保障机制在发挥作用。县总医院对医共体资金进行统筹管理，尤其是在医保结余资金分配上，打包付费，激励各级医疗机构把患者留在县域内。改革的成效，最终体现在了百姓的获得感上和实实在在的数据里。2025年1-10月，慈利县医改主要指标实现“两升两降”：县域内基层医疗机构医保基金支出占比和诊疗人次占比显著提升，而门诊和住院次均费用则稳步下降。
从“单打独斗”到“集团作战”，从“病人往上跑”到“专家往下沉”，慈利县通过紧密型县域医共体建设，有效激活了县域医疗资源的“一池春水”，探索出了一条提升基层医疗服务能力、破解群众看病难题的有效路径。这幅以改革为笔、以民生为卷绘就的“健康慈利”新画卷，正变得越来越清晰、越来越温暖。（宁力 邓锦）
慈利县通津铺镇中心卫生院医生看诊。受访单位供图
慈利县通津铺镇中心卫生院CT机检查。受访单位供图
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